次の試験の願書をお渡しするためには、事前に出願資格の確認が必要です。以下のフォームにご記入の上、ご送信ください。出願資格が確認できましたら、日本国内のご連絡先様あてに願書等は郵送いたします。なおお送りくださいました情報は適切に扱い、出願資格確認以外の用途には使用しません。ご不明な点は本校国際教育センターまでお問い合わせください。

希望する試験と編入時期	中学・帰国生対象特別試験 高校・帰国生対象推薦入試A（現地校・国際校出身者用） 高校・帰国生対象推薦入試B（全日制日本人学校出身者用） 高校・帰国生対象入学試験A選考（外国語による作文型） 高校・帰国生対象入学試験B選考（筆記試験型） 中高・転編入学試験 希望する編入時期 ----- 中学1年 中学2年 中学3年 高校1年 高校2年 高校3年 年 月編入　<例>2010年9月 ※ 2月1日実施の中学校入学試験を希望される方は出願資格の確認は必要ありません。
受験生
氏名（全角漢字・かな）	姓 名
フリガナ（全角カナ）	セイ ナマエ
生年月日	西暦 年　 月　 日
現住所 (国内在住の場合は〒も)
電話番号
保護者
氏名 （全角漢字・かな）	姓 名
フリガナ（全角カナ）	セイ ナマエ
勤務先
現住所 （受験生と異なる場合）
電話番号
メールアドレス
メールアドレス（確認用）
国内連絡先　（保護者と同じ場合は記入不要）
氏名 （全角漢字・かな）	姓 名
フリガナ（全角カナ）	セイ ナマエ
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
メールアドレス（確認用）
受験生との関係
帰国予定および学校歴など
受験生の帰国（予定）日	西暦　 年 月 日 （同行者： ）
海外勤務をされている保護者の方（例：お父様）のご帰国（予定）日	西暦　 年 月 日　 今のところ未定
ご確認事項	入学した場合、保護者（父または母）と同居し、そこから通学する
受験生の小学校1年生から現在までの学校歴（日本国内・海外ともに）	（国、州、都市、学校名、現地校・国際校・日本人学校の種別）
ご確認事項 中学・帰国生対象特別試験、高校・推薦入試は本校が第一志望である方を対象とした試験です。	桐朋女子中学校、桐朋女子高等学校が第一志望であり、合格した場合は必ず入学する
以下については決まっていればご記入ください。最終的には出願時に選択していただきます。
中学・帰国生対象特別試験、高校・A選考の作文で選択予定の言語	英語　 フランス語　 ドイツ語　 スペイン語
中高・転編入学試験で選択予定の試験型	A 外国語による作文 英語　 フランス語　 ドイツ語　 スペイン語 B 筆記試験 ※ 高2・高3の場合は、次のいずれかを選択してください。 英語・国語　 英語・数学

国際教育センター Tel：03-3300-2232（直通）